TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNO DE LA ORIENTACION

La orientación es la capacidad de precisar los datos sobre el ambiente y sobre si mismo. Es una función de la conciencia, por lo cual es difícil desligarla de sus alteraciones.
Clásicamente se han descrito tres tipos de trastornos de la orientación:
Desorientación auto psíquica:  Es el irreconocimiento del individuo de quien y que es (nombre, profesión, etc.)
Desorientación alo psíquica: Es el ireconocimiento del individuo del tiempo actual (hora del día, día de la semana, mes del año, etc.) y del orden de sucesión de los hechos.
Desorientación global: Es el ireconocimiento que hace el individuo de su ubicación en el espacio (ciudad, país, etc.) y del lugar donde se halla (sitio o institución donde se encuentra)
TRASTORNO DEL PENSAMIENTO

Es el conjunto de ideas simbolizaciones, y relaciones de conexión entre datos y orientados hacia una meta, con un sentido lógico y racional, esto también recibe el nombre de proceso secundario. El pensamiento lo conocemos por medio de la expresión oral o escrita.
Proceso primario del pensamiento: ilógico e irracional.

Proceso secundario del pensamiento: lógico racional.

El pensamiento para ser lógico debe seguir principios de:

Espacialidad

Temporalidad

Causalidad

Contradicción

Trastornos de la forma del pensamiento: Pensamiento animista, Pensamiento autista, Pensamiento mágico

Trastornos del curso del pensamiento: Bloqueo: Bloqueo repentino del fluir del pensamiento (mutismo). Dura de segundos a minutos en pacientes esquizofrénicos.

Disgregación: Pérdida de la idea directriz asociaciones anormales discurso global incomprensible (frases individualmente comprensibles) en pacientes esquizofrénicos

Fuga de ideas: Pensamiento acelerado, en grado máximo de taquipsiquia con lo que nos da numerosas asociaciones y el pensamiento carece de dirección fija, se dispara y va saltando de una idea a la otra. Llamado también “pensamiento saltón”. No hace un razonamiento troncal. Son ideas a toda velocidad constantemente.

Bradipsiquia: Lenificación en la manera o forma de pensar. El hilo que sigue es muy lento, necesita mucho tiempo para asociar una cosa con otra. Se puede ver en la latencia de respuesta (ante una pregunta se tarda mucho en responder). Hay también un retardo en la asociación de ideas. Este retardo es característico de las depresiones (la obnubilación suela ir acompañada de bradipsiquia)

Taquisiquia: Demasiada rapidez en la manera o forma de pensar, el hilo que sigue es acelerado, es un pensamiento acelerado que le lleva a hilar mal el razonamiento. La taquipsiquia en su grado máximo, en extremo llega a la fuga de ideas.

La taquipsiquia se asocia al cuadro maníaco. Se puede ver alterada la afectividad del paciente. Este trastorno produce euforia.

Prolijidad: Pensamiento con sobreabundancia de detalles, detallista. Persona que cuenta los pormenores de los pormenores.

También se puede hablar de minuciosidad, no es un pensamiento troncal, te vas por las ramas, pierdes el hilo y no te acuerdas de lo que estabas diciendo. Pierde el hilo a través de un largo y monótono discurso. Característico de cuadros obsesivos y demencias.

Perseveracion: Está relacionada con la prolijidad. Es la repetición constante de una idea con discursos muy semejantes. La proliferación termina en perseverancia y la perseveración es prolija.

La proliferación se hace porque intenta seguir un camino troncal pero siempre encuentra asociaciones. Cambia de tema con detallista.

La perseveración no avanza porque inicia un camino y como repite, no avanza. Al no avanzar en razonamientos abstractos, rechaza en lo que está y no avanza. Es monótona y continuada.
Trastorno del contenido:

Contenido es lo que pensamos, lo que informamos. Puede haber un curso de pensamiento correcto y un trastorno de contenido muy grave. O el contenido correcto y el trastorno del curso lo alteran.
1. Ideas sobrevaloradas: Atribución de importancia o característica excesiva a una cosa. Cuando se valora excesivamente algo que objetivamente vemos que no lo es tanto. Por ejemplo: enamorarse.
Se ve en el fanatismo, ideas de cualquier tipo llevadas a un grado excesivo. La sociedad influye en que se haga patológica.

2. Ideas obsesivas: Idea fija incómoda y molesta que es impuesta y considerada como ajena, es decir, son ideas que al sujeto se le meten en la cabeza, son ajenas a él, impuestas, que no tienen importancia y no puede quitarlas de la cabeza pero esa idea le molesta, angustia (el obsesivo crea un ritual para liberar esa angustia). El sujeto a pesar que sabe que no es verdad sufre con ella como si fuera cierta.

El obsesivo adora la perfección y siempre tiene la idea de no estar todo perfecto. Además suele tener problemas con la agresividad y tiene un pensamiento mágico (si no hago esto pasa aquello, supersticioso)
Ejemplo: lavado de manos. Todo está contaminado (idea obsesiva), si toca algo se lava las manos, pero siempre toca algo. Pueden llegar a producirse heridas de tanto lavárselas.
El obsesivo está relacionado con agresividad o ideas sexuales.
Hay ideas obsesivas como contraste, ideas antagónicas que el paciente une en su idea obsesiva, causándole daño, le atormenta (virgen- sexo).

Hay dos cuadros obsesivos:

- Con predominio de ideas (Patología de la idea)

- Obsesivo compulsivo. Hacer algo irracional para conjurar la angustia que me produce la idea (Hay  rituales, conlleva ritual)

El paciente sabe que no es real pero lo vive como tal porque no puede quitárselo de la cabeza. Y puede quedarse como idea en la cabeza o como ritual y su desarrollo.

3. Ideas delirantes.

Son irracionales y totalmente creídas por el paciente que pertenece a ellas. Es una idea engendrada psicológicamente (No tiene conexión con nada) y que el individuo se cree totalmente. El delirio no tiene comprensibilidad psicológica.

Estas ideas a veces aparecen de improvisto pero normalmente tienen un tiempo y unos pasos de formación llamado a todo esto periodo de trema.

Periodo de trema es un periodo de angustia inicial en que las ideas se van organizando hasta se sistematizan. Primero empieza a notar nuevos significados en lo que le rodea (números, cosas...) Estas significaciones se van organizando todavía sin mucho sentido en ciertas ideas delirantes enganchadas patológicamente.

Hasta que este delirio se sistematiza, y la angustia del cambio de realidad que experimentó es superada y crea totalmente la idea delirante. Lo tiene todo bien razonado, al ir instaurando paulatinamente una idea delirante.

TRASTORNOS DEL SUEÑO 

Al abordar los trastornos del sueño, sólo hay que considerar tres síntomas básicos o grupos de síntomas: el insomnio, la dificultad para iniciar o mantener el sueño; la hipersomnolencia, que incluye un sueño excesivo y excesiva somnolencia durante el día; y las alteraciones episódicas del sueño. El insomnio, es con mucho, el síntoma más común, y es también el más frecuentemente observado por los psiquiatras.

En muchos casos, la exploración de las causas del insomnio y la hipersomnolencia conduce a enfermedades médicas y psiquiátricas bien conocidas como factores causales.
Insomnio: es un síntoma que puede tener causas muy diferentes. Algunas de estas causas empiezan a ser entendidas ahora; cada año se descubren causas nuevas

- Dolor o malestar.

- Factores dietéticos.

- Efectos medicamentosos directos.

- Efectos de la retirada de fármacos.

- Disfunción tiroidea.

- Lesiones del tallo cerebral e hipotalámicas.

- Envejecimiento.

- Ansiedad.

- Depresión.

- Cambios ambientales y de fase.

Somnolencia: el sujeto esta todo el tiempo con una sensación de sueño.

Narcolepsia: son ataques de sueño brusco, repentinos, pero de poca duración.

Hipersomnia: incluye dos grupos de síntomas: quejas por la cantidad excesiva de sueño (hipersomnia) y quejas por una somnolencia excesiva durante el día (somnolencia). En algunas situaciones, ambos síntomas están claramente separados, pero muchas de las enfermedades responsables de la hipersomnia pueden producir ambos síntomas a la vez.

Al igual que con los síntomas de insomnio, hay condiciones límite y situaciones difíciles de clasificar, así como casos idiopáticos. Sin embargo, la idea principal es la misma: la hipersomnia debe considerarse un síntoma con muchas causas, y deben investigarse éstas.
Trastornos de la fase no REM

Sonambulismo: se caracteriza porque el sujeto deambula, camina, habla en un estado somnoliento.

Terrores nocturnos: estados de angustia que se caracterizan en el sujeto que hace que el sueño se interrumpa, es un elemento que acompaña el estrés postraumático, en una especie de miedo o fobia.

Enuresis: está considerada como un trastorno del sueño en el que el sujeto tiene eliminación de orina mientras está dormido. Si es reiterativo se considera un trastorno.

Trastornos de la fase REM

Sueño angustioso: no presenta interrupción del sueño y en la pesadilla sí. Esta es una fase de movimientos oculares rápidos.

Pesadilla: tienen un componente orgánico, hay palpitaciones apariciones recurrentes el mismo sueño, refiere no dormir antes que vivir esa pesadilla.

Enuresis: hasta la edad de 5 ó 6 años, cabe considerarla normal. Su presencia es lo que le confiere valor patológico. Se atenúa y frecuentemente desaparece en la pubertad. Es un trastorno doblemente más frecuente en niños que en niñas. Aunque rara vez existe causa orgánica del proceso (1%), resulta obvio señalar que debemos destacarla previamente y que, si no se halla, cabe pensar por lo menos en que existe un déficit madurativo en las estructuras que controlan la micción. Se distinguen dos tipos de enuresis:

A) Primarias, cuando el sujeto no ha dejado de orinarse nunca en la cama; con gran frecuencia el trastorno es familiar y aparentemente más "orgánico".
B) Secundarios, cuando el sujeto habría dejado de orinarse en la cama y ha vuelto a hacerlo tras un intervalo seco (al menos de algunos meses). Aunque no siempre se aprecian claramente, a veces existen motivos psicológicos que sustentan el trastorno en forma de conflictos emocionales, como por ejemplo: nacimiento de hermanos menores, problemas escolares o familiares, etc., que producen ansiedad y regresión afectiva. Estos conflictos pueden articularse con la apetencia de control del niño hacia una madre sobre protectora o bien rechazo de las disciplinas impuestas, etc.
Los estudios del sueño de los enuréticos, particularmente los de tipo primario muestran que los episodios de micción van más relacionados con las horas de sueño que con alguna de sus etapas. Cuando los episodios miccionales son únicos, su máxima frecuencia está entre la 4ª y la 5ª hora de sueño. Si son múltiples se distribuyen más uniformemente a lo largo de la noche, si bien con un pico en la 2ª hora para la primera micción y las siguientes cuatro horas después. El patrón de sueño global de los enuréticos aparece más superficial que en los normales, existiendo un aumento porcentual de fase I, despertares intermitentes y reducción de fases IV y delta.

Terrores Nocturnos: Se trata de un fenómeno que también aparece en el sueño profundo (fase III y IV) y por tanto más frecuente en la primera parte de la noche. Se produce más a menudo en niños comprendidos entre 5 y 7 años y se presenta infrecuentemente después de la pubertad.

Consiste en la aparición súbita de una intensa agitación corporal y vegetativa, acompañada de pánico. Se aceleran el pulso y la respiración y aparecen midriasis y sudación; el individuo con una fases aterrorizada, grita, llora o emite gemidos o palabras y a veces se incorpora en la cama; padece un miedo intenso con sensación física de opresión parálisis o asfixia. Es difícil despertarle y aparece entonces confuso y desorientado, aunque luego puede volverse a dormir. A menudo hay una amnesia marcada del episodio, y cuando se le pregunta por la mañana, apenas recuerda vagamente sensaciones de miedo o de presión torácica.

Percepción: conocimiento de objetos, cualidades, y relaciones que sigue luego de la estimulación de los órganos de los sentidos.
Percibir no es una actitud pasiva, influye:

Estado de ánimo

Emociones

Motivaciones y expectativas

Aspectos socio-culturales

TRASTONO DE SENSOPERCEPCION

sensopercepcion: proceso cognitivo por el cual captamos las sensaciones de nuestro mundo.
Sensopercibir es tener noticias de todo lo que nos rodea y de la localización en el espacio y en el tiempo de los objetos que son externos al psiquismo.
Los trastornos de la sensopercepcion pueden ser de 2 tipos: - Cualitativos: si son debidos a la calidad.
Cuantitativos: se deben a la cantidad.
Hacen referencia a todo aquello q podemos percibir por nuestras vías perceptivas.
Trastornos cuantitativos:

Híper percepción: aumento de la percepción de estímulos sensoriales, se disminuye el umbral de excitabilidad o aumenta la irritabilidad cerebral.

Hipo percepción: disminución del número e intensidad

Agnosia: abolición de las percepciones (visuales o táctiles)

Trastornos cualitativos:

Ilusiones: Son percepciones falsas, erróneas, pero de cosas o fenómenos reales, por tanto son percepciones deformadas de objetos reales. Se forman con los rasgos, con los matices que cada uno añade a la realidad. Características: - Están localizadas en el espacio exterior al Yo. - Tienen corporeidad y nitidez- Tienen un juicio de realidad: el individuo está convencido de esa realidad. - Son influenciables por la voluntad. Nosotros podemos determinar algunas ilusiones.

Tipos: A) Ilusiones normales: aumenta la velocidad de un estimulo. B) Ilusiones patológicas: cuando ya están fuera de lo normal. Desde ambos puntos de vista hay 3 tipos:
Ilusiones afectivas o catatimicas. En este caso es una fuerte carga afectiva la causante de la deformación de la percepción. Ejemplo: vemos a los novios los mejores del mundo.

Ilusiones por inatención: Estas ilusiones suceden cuando se interpretan erróneamente estímulos de un campo sensorial diferente al que tenemos proyectada nuestra atención.

Ilusiones autoprovocadas: Las ilusiones son influenciadas por la voluntad, son aquellas que el sujeto produce liberadamente sobre la base de unos estímulos que son vagamente estructurados. A veces estas ilusiones se hacen independientemente de la voluntad del sujeto, se llaman paraidolias.

Alucinaciones: Percepciones que acontecen en ausencia de objetos reales.

Características. - Están localizadas e el espacio exterior al Yo. - Dotadas de gran riqueza sensorial, mucha nitidez - Frecuente corporeidad - Es una percepción sin objeto. - Juicio interno de la realidad: el sujeto esta convencido de esa realidad. - Quedan integradas en la dinámica psíquica del individuo, y por eso se manifiesta el comportamiento.
Tipos:
A) Alucinaciones ópticas o visuales. Aquellas que provienen del campo visual. Pueden ser de distintos tipos en función de: - Complejidad: Puede acontecer que sean muy simples y elementales: en forma de colores de luces y centelleos. Son los fotomas o fotosias. Si son mas complejas en cuanto a su estructura de tal manera que el contenido de las mismas es muy parecido al contenido de los ensueños se habla de alucinaciones oníricas. También puede ocurrir que todo el campo visual del paciente sea como una alucinación, a esto se conoce como alucinación escenografica. - Tamaño: Las alucinaciones pueden tener un tamaño normal o un tamaño más pequeño. Si son mas pequeñas se llaman micropsias o liliputienses. Si el tamaño esta incrementado se llama macropsias o gulliverianas. - Contenido: Suele ser de 2 tipos: 1. Figuras humanas: se llaman antropopsias. 2. Animales: llamadas zoopsias.
B) Alucinaciones auditivas. Aquellas que aparecen en el canal sensorial de la audición. Se clasifican
En función de:
- Complejidad: Pueden ser alucinaciones muy simples como silbidos, zumbidos o pitidos. A estas alucinaciones se las llama acoasmas. También pueden ser más complejas. Generalmente cuando aumenta la complejidad, consiste en percibir palabras, frases o notas musicales. Son más frecuentes la alucinaciones de palabras, que se llaman que. Estas palabras pueden percibirse de 2 formas: 1. que le den ordenes al sujeto: fonemas imperativos 2. Que sean comentarios: fonemas comentadores. A su vez estos se diferencian en: En 2ª persona: comentarios que alguien hace al paciente. En 3ª persona: 2 supuestas personas que hacen comentarios del paciente.
C) Alucinaciones táctiles o hapticas. Estas alucinaciones son las q proceden del campo receptor del tacto. Se clasifican en función de: - Complejidad: 1. Simples: cuando el paciente siente simples contactos sobre su piel. 2. Complejas: si percibe sensaciones mas elaboradas como alguien escribiéndote palabras con el dedo sobre tu piel.- Actividad: Se distingue entre pasivas y activas. Las activas: cuando el propio paciente lleva acabo determinados contactos, toca objetos inexistentes. Las pasivas: el paciente percibe de una forma pasiva determinados contactos.- Localización:
Pueden ser: a) Hipodérmicas: si están por debajo de la piel. b) Epidérmicas: cuando el paciente percibe esas sensaciones por encima de la piel.
D) Alucinaciones cenestésicas. Son muy variadas y ricas. Suponen una transición con respecto a las táctiles. - Con relación a su extensión pueden ser: Generales: alucinaciones referidas a toda la corporeidad. Parciales: están referidas a determinadas partes del cuerpo o a determinados órganos.- Con relación al tamaño: pueden ser de todo el cuerpo o de una parte, de tal manera que se puede percibir una mano de forma gigante.- Con relación al material de que esta compuesto el cuerpo: paciente que piensa que tiene una pierna de acero.- Con relación a la inclusión de cuerpos extraños: persona que piensa que tiene una radio en el estomago. - Con relación en la variación del nº o clase de los miembros: pienso que tengo 2 hígados.- Mixtas: se encuentran entre las cenestésicas y las táctiles. Aparecen con frecuencia en esquizofrénicos. Sensación de que son violados, masturbados o castrados.
E) Alucinaciones Cenestésicas o motrices. Suelen ser sensaciones de moverse o de ser movido. Si son movidos son pasivas, si se mueven son activas. A veces se pueden producir otro tipo de sensaciones que consisten en el vértigo u oscilaciones, se llaman alucinaciones vestibulares.
F) Alucinaciones Olfativas – Gustativas. Hacen referencia a los canales sensoperceptivos del olfato y del gusto. Suelen expresar la aparición de falsos olores y gustos q tiene la característica de ser desagradables. G) Alucinaciones Complejas. Cuando existen simultáneamente diferentes clases de alucinaciones. Alucinaciones auditivas y visuales. Se producen si existen dos o más alucinaciones de distintos campos perceptivos. H) Alucinaciones Extracampinas. Cuando esas alucinaciones se producen fuera de lo que es el propio campo sensorial. El paciente esta viendo objetos fuera del campo visual, o percibe sonidos por sus oídos fuera de lo que es su campo auditivo.
Pseudo alucinaciones (alucinaciones psíquicas). Son vivencias imaginarias, son representaciones, imágenes interiores en contraposición de las alucinaciones autenticas, que el enfermo experimenta como percepciones sensoriales. Características: La riqueza sensorial es variable, a veces menor. Duración breve, comienzan y terminan de forma súbita. Están situadas en la interioridad del Yo psíquico. El paciente esta convencido de que esa alucinación es real. No hay una reacción al fenómeno, sino que las vive con una pasividad, con ligera angustia y perplejidad. Las vive como impuestas, como que se la imponen desde el exterior. Tipos:
Visuales: Son imaginaciones que el paciente percibe en su interioridad. Dan al paciente la impresión de vivir de un modo representativo. Auditivas: Son imágenes auditivas interiores. El paciente las vive de diferente forma: son como voces interiores que provienen de su cabeza, no las percibe por el oído.
También existe el pensamiento sonoro: el paciente tiene la sensación de que los demás se enteran de su pensamiento porque resuena en su interior. Eco del pensamiento: tiene la sensación de que aquellas cosas que piensa se reproducen en el exterior en forma de eco. Robo del pensamiento: sensación de que están robando su pensamiento. Cenestésicas: Se acompañan del sentimiento de que movimientos que hace el paciente no los realiza el según su deseo, sino bajo una influencia extraña. Existe un tipo dentro de estas que son las psicomotoras verbales: el paciente bajo una influencia extraña se siente obligado a hablar o decir palabras y frases o a mantener conversaciones. Casi siempre son insultos. Normalmente se produce cuando se cruzan con las personas, lo que lleva a agresiones. También hay pseudo alucinaciones táctiles, del gusto, etc. pero son menos frecuentes. Y también cuando se presentan se acompañan de sentimientos de imposición.
Alucinosis: Son alucinaciones conscientes. Son también percepciones sin objeto, pero existe una critica del fenómeno que el paciente considera como anormal, aunque esta consciente de su existencia. Características: Existencia del fenómeno indudable, pero parece que es algo irreal. Breves de duración y elementales. Las auditivas y visuales son las que simples. Los límites son muy concretos, aunque con frecuencia son anómalos: están en el espacio exterior. Son imágenes muy coloreadas. Se producen en los trastornos orgánicos que afectan al cerebro. Se convierten en situaciones neurológicas para localizar las lesiones cerebrales.
Sensación de distancia o proximidad insólitas: Es un trastorno en que el individuo tiene la sensación de que el objeto que percibe esta mucho mas lejos o mas próximo de lo que realmente esta.

Sinestesia: Vivencia parecida a la percepción. Casi siempre de tipo acústica que surge al contemplar determinados colores. Se la llama sinestesia auditiva – visual.

Percepciones alteradas de tamaños y formas: Se llaman también metamorfoseas, porque se produce un cambio en la percepción del tamaño y forma de los objetos. Pueden referirse a personas u objetos. Si es una percepción que hace referencia a la forma y figura del objeto, hablamos de dismorfosia. Si esta alterado el tamaño es una dismegalosia, además dentro de este tipo pueden ser grandes o macropsia, si el objeto se percibe mas grande, o micropsia si es mas pequeño. Si los objetos se perciben mas lejos se conoce como porropsia.
Las percepciones de las personas o del propio cuerpo, se clasifican en: 1. Heantometamorfosia: cambio referido al propio cuerpo en el que parece que las manos y los pies están a gran distancia o que son gigantes. 2. Heantoescopia: también llamado visión especulativa. Ve su propia figura como si se tratara de que esta delante de un espejo.
Alucinaciones fisiológicas: Son alucinaciones que se producen en situaciones fisiológicas. Hipnagogicas: aparecen en la transición de la vigilia al sueño; es decir al dormir. Hipnopompicas: son aquellas que aparecen en la transición del sueño a la vigilia, al despertar. Ninguna de ellas tiene carácter patológico.

TRASTONO DE LA MEMORIA

Función que nos permite evocar las experiencias del pasado.

La memoria humana es la función cerebral resultado de conexiones sinápticas entre neuronas mediante la que el ser humano puede retener experiencias pasadas. Los recuerdos se crean cuando las neuronas integradas en un circuito refuerzan la intensidad de las sinapsis.

La memoria es el proceso mediante el cual registramos, retenemos y evocamos las percepciones en forma de datos o información.

La función de la memoria trabaja en coordinación con la atención.

La memoria Puede ser arbitrariamente subdividida en varias partes:

 1) registro, que incluye todo lo que se men­cionó bajo el título de percepción 

 2) integración mnémica y retención

 3) evocación o rememoración 

 4) reproducción.

TRASTORNOS DE LA MEMORIA.

Amnesias

La amnesia es la ausencia de recuerdos de un período determinado de la vida. El sujeto suele tener consciente de que son recuerdos que existieron pero que se han perdido. Pueden ser parciales o totales.

Amnesia parcial: afectan los recuerdos de un campo reducido de memoria visual, auditiva o verbal. están siempre limitadas a la duración del episodio, respetando los recuerdos que le preceden o le prosiguen.

Puede estar presente en trastornos orgánicos del cerebro, lesiones de la corteza cerebral por traumatismos, deficiencia circulatoria, intoxicaciones o trastornos psicogénicos. Si la amnesia es de etiología orgánica, ésta suele ser amnesia definitiva, mientras que la amnesia temporal de etiología psicogénica no tiende a ser definitiva.

Amnesia total: es la que se vuelve extensiva a todos los elementos y formas de conocimiento, que corresponde a un lapso determinado de la vida del sujeto. Según la cronología del lapso olvidado, se divide en:

Anterógrada o de fijación: incapacidad de evocar hechos recientes o inmediatos, pero si logra recuerdos antiguos, nombre de personas, ordenes, encargos y toda situación o ambientes nuevos Suelen ser transitorias pero pueden convertirse en definitivas como ocurre en las demencias.

Amnesia retrógrada o de evocación: es la dificultad para evocar el recuerdo de vivencias conservadas del pasado y que en otras oportunidades han podido ser recordadas. En ocasiones leves se proyecta solamente a días o semanas. En casos severos compromete recuerdos familiares y profesionales importantes.

Amnesia global o retroanterógrada: afecta simultáneamente la fijación de eventos presentes y la evocación de recuerdos pasados. Se observa en los períodos terminales de las demencias.

Hipermnesia

Es el aumento o hiperactividad de la memoria, ocurre cuando existe un aumento en la fase de evocación,  frecuente en pacientes maníacos o delirantes, pero se presenta en sujetos con entrenamiento especial de la memoria.

Dismnesia

Es una alteración cuantitativa que traduce siempre en una disminución de la memoria, imposibilita evocar un recuerdo en un momento dado y evoca otros en forma borrosa o poco nítida.

Son deformaciones del recuerdo, también son conocidas como ilusiones.

Paramnesias

 Es decir, los falsos reconocimientos o recuerdos inexactos que no se ajustan a la realidad. Se les conoce como las falsificaciones del presente.

Los principales son:

Fenómeno de lo ya visto: es la impresión de que una vivencia actual ha sido experimentada en el pasado y en la misma forma. Se puede observar en personas normales o en sujetos neuróticos y esquizofrénicos.

Fenómeno de lo nunca visto: sensación de no haber viso o experimentado nunca algo que en la realidad ya conoce.

Ilusión de la memoria: es la evocación deforme de una vivencia, al cual se le agregaron detalles creados por la fantasía. Se observa en personas normales, delirantes y esquizofrénicos.

·       Prosopagnosia de Bodamer: el paciente no reconoce personas familiares. Es la interrupción selectiva de la percepción de rostros, tanto del propio rostro como del rostro de los demás, los que pueden ser vistos pero no reconocidos como los que son propios de determinada persona”

      Confabulaciones: consiste en un peseudorecuerdo compensador para llenar las lagunas amnésicas, es de anotar que los hechos  inventados no están desprovistos de sentido y son posibles en la realidad sin fantasía ni absurdo.

Pseudología fantástica: es una narración falseada con la finalidad de llamar la atención o justificar una conducta. El pseudologo conoce la ausencia de realidad en sus falsedades aunque llega por momentos a cierto grado de convencimiento, no obstante ser confrontado.

Falsos reconocimientos: en este trastorno el paciente, recuerda vivencias que no han ocurrido. el individuo considera ya conocidos hechos o personas con las que entra en contacto en ese momento. Es característico de los estados confusionales, algunas demencias y en el síndrome de Korsakoff

TRASTORNO DEL LENGUAJE

Es la forma de actividad psíquica expresada por medio de sonidos, articulaciones o in articulaciones signos y gráficos convencionales.
Una manifestación para verbal que facilita la relación interpersonal. Este se divide en oral mímico y escrito.
Trastornos del lenguaje oral.
De origen orgánico:
Disartria: dificultad en la capacidad de articular el lenguaje.

Anartria: ausencia de la articulación del lenguaje.

Dislalia: dificultad de letras y palabras.

. Rotacismo: dificultad para pronunciar la letra R

. Landacismo: dificultad para pronunciar la letra L

. Sigmacismo: dificultad para pronunciar la letra S
Afasia sensorial: sordera, ceguera, parafasia, jergafasia.

Nominal asociativa: dificultad de asociar nombres y objetos.

Motora auditiva: asociada a una afasia sensorial.
Trastornos de origen psicológico:

Taquilalia: el sujeto habla de una manera rápida

Bradilalia: lenificación en el lenguaje

Verborrea: producción de muchas palabras, sin tener en cuenta el significado

Mutismo: el sujeto renuncia a comunicarse

Musitacion: el sujeto mueve los labios sin emitir sonido

Soliloquio: el sujeto habla solo

Neologismo: palabras que el mismo entiende, hace construcciones.

Ensalada de palabras: contaminación donde el sujeto utiliza palabras desorganizadas y sin sentido

Ecolalia: eco que la persona repite palabras

Coprolalia: utilización de palabras obscenas, palabras sucias.

Disfamia: dificultad en la producción de la palabra (tartamudez)

Disfonías: alteraciones en el tono de la voz

Estereotipia: utilización de palabras sin sentido, dentro de un contexto.

trastornos del lenguaje escrito:
Pueden ser causados por alteraciones motoras, digrafías o por daños en centros de la memoria (agrafias, alexias o emocionales)

Agrafias: no pueden hacer gráficos (no escriben)

Disgrafías: pueden hacer gráficos pero con dificultad (construcciones)

Alexia: dificultad en algunas palabras, confunden letras y números. (Incomprensión de la letra)

trastornos del lenguaje mímico Cuantitativos
Cuantitativos

Hipermimia: exageración de la mímica

Hipomimia: si hay mímica, pero no mucha

Amimia: no hay mímica

Cualitativos

Paramimias: gesticulación inadecuada de estados emocionales

 Ecomimias: repite gestos y actitudes.

TRASTORNOS DE JUICIO Y RACIOCINIO

Trastornos cuantitativos
Por defecto (no hay por exceso)

Juicio insuficiente: se da en aquellos casos en que hay un incompleto desarrollo del psiquismo y el juicio no ha alcanzado su desarrollo completo. En oligofrenias.

Juicio debilitado: habiéndose alcanzado un completo desarrollo del psiquismo se ha perdido la capacidad de juicio, una parte o toda. Por tumores o demencias.

Juicio suspendido: la capacidad de juicio queda suspendida por un tiempo limitado, se pierde por un momento de tiempo: en el sueño, confusión mental, en coma, crisis epilépticas…

Trastornos cualitativos

Juicio desviado: esta debido a la interferencia de una carga afectiva de gran intensidad que impide al individuo hacer una valoración exacta y lógica de la realidad, por lo cual le impide reconocer sus errores. En manías y delirios

Conocimiento que un ser tiene de sí mismo, y de su entorno.
Es el estado cognitivo no- abstracto, que permite la interacción, interpretación y asociación con los estímulos externos denominados realidad.
TRASTORNO DE LA CONCIENCIA

La conciencia requiere el uso de los sentidos como medio de conectividad entre los sentidos externos y sus asociaciones.
Trastorno mental orgánico en el que hay una diferencia en la capacidad de mantener el estado de una conciencia de sí mismo y del medio ambiente, y de responder a los estímulos ambientales. La disfunción de los hemisferios cerebrales o de la formación reticular, del tronco cerebral puede generar esta condición.
Trastornos de la conciencia:

Obnubilación: empañamiento o enturbiamiento de la lucidez, falta de interés de espontaneidad e iniciativa.

Desrrealizacion: es alo psíquica (entorno)

Despersonalización: auto psíquica (interno) sus elementos no son como dicen ser.

Estado crepuscular: algo parecido al sueño, el sujeto vinculado con ruidos, mínimos de la realidad que pueden desencadenar un sueño.

Confusional mental: se caracteriza por alteración del sensorio, dificultad para captar desorientación (tiempo y espacio) Alteración de las funciones rute lectivas y asociativas, hay falso reconocimiento, trastorno de memoria y perplejidad.

Coma: no sabe ni responde a lo que pasa a su alrededor, se encuentra en un profundo sueño.

Estupor: al sujeto se le puede llamar, hablar, etc.

Estados oniroides: hay estrechamiento de la aparición súbita, obnubilación acompañada de experiencias delirantes, se actúa como si soñara, el paciente cuando recuerda recupera el material alucinatorio.

En la conducta motora hay dos elementos que son la:

Conacion: es la planeación, la acción implícita

Ejecución: ejecutar la acción (explicita)
Trastornos cuantitativos:Abulia: abolición del movimiento, falta absoluta de voluntad, no hay deseos no decisiones.

Hipobulia: disminución de actividad voluntaria.

Hiperbulia: aumento de actividad voluntaria.
Trastornos cualitativos:

Impulsos: energía o fuerza q lleva a un sujeto hacer algo.

Compulsiones: son actos a veces innecesarios que a veces suelen ser repentinos, como lavarse las manos repetitivamente.

Mioclonias: actos o movimientos bruscos y acelerados del cuerpo.

Flexibilidad cérea: permite gran elasticidad.

Tics: movimientos involuntarios del cuerpo de la ejecución del movimiento en algunas partes del cuerpo.

Apraxias: dificultad de ejecutar un acto que se ordena sin que exista parálisis.

Obediencia autónoma: el sujeto obedece a lo que se le dice y ejecuta.

Ecopraxia: trastorno en el movimiento en el que el sujeto repite en forma de eco las conductas que ve.

Estereotipia: movimientos estereotipados, secuencia de movimientos innecesarios.

Interpretación cinética: bloqueo en la secuencia del movimiento.

Manierismo: los mismos movimientos estereotipados pero se constituyen en ritual.

Negativismo: el sujeto se niega a responder.

Cataplexia: adoptan un movimiento extraño y permanecen en esa posición hasta

que quieren.

Catalepsia: perdida súbita del tono muscular, no tiene control absoluto de su tono muscular.

TRASTORNO DE LA ATENCIÓN

es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo, tenerlo en cuenta o en consideración.  Desde el punto de vista de la psicología, la atención no es un concepto único, sino el nombre atribuido a una variedad de fenómenos. Tradicionalmente, se ha considerado de dos maneras distintas, aunque relacionadas. Por una parte, la atención como una cualidad de la percepción hace referencia a la función de la atención como filtro de los estímulos ambientales, decidiendo cuáles son los estímulos más relevantes y dándoles prioridad por medio de la concentración de la actividad psíquica sobre el objetivo, para un procesamiento más profundo en la conciencia. Por otro lado, la atención es entendida como el mecanismo que controla y regula los procesos cognitivos; desde el aprendizaje por condicionamiento hasta el razonamiento complejo

Tipos de atención.

La atención puede ser de tres tipos:

Activa y voluntarias atención activa y voluntaria cuando se orienta y proyecta mediante un acto consciente, volitivo y con un fin de utilidad práctica y en su aplicación buscamos aclarar o distinguir algo.

Activa e involuntaria Es la orientada por una percepción.

Pasiva Es atención pasiva la que es atraída sin esfuerzo.

Patologías 

Las perturbaciones de la atención son fundamentalmente de orden cuantitativo:

Aprosexia, un coma o estupor profundo con ausencia absoluta de atención

Hipoprosexia: disminución de la capacidad atentiva

Hiperprosexia: hiperactividad de la atención, característica de trastornos con ideas delirantes

Paraprosexia: inestabilidad de atención, característica de trastornos maníacos

Distracción: concentración excesiva en la vida interior del individuo, característica de sujetos deprimidos

TRASTONO DE AFECTIVIDAD

AFECTO: definido el afecto como el tono emocional, placentero o displacentero, que acompaña toda idea, y tomando como sinónimos “humor” y “afecto”.

Encontramos que el trastorno del afecto se clasifica de la siguiente manera:

TRASTORNOS CUANTITATIVOS 

Por aumento del tono afectivo: euforia, júbilo, exaltación, éxtasis, hipomanía, manía.

Por déficit en el tono afectivo: apatía, miedo, ansiedad o angustia, pánico, depresión, melancolía, atimia.

TRASTORNO CUALITATIVO

Por la Calidad Del Afecto: tenacidad, labilidad emocional, incontinencia afectiva, disociación ideo-afectiva, ambivalencia, perplejidad, anhedonia, afecto inapropiado e inadecuado, afecto insuficiente, catatimia o des realización.

Trastornos Cuantitativos del Afecto: han sido divididos en 2 grupos; los ocasionados por aumento en la intensidad del humor y los originados en un déficit de la normalidad afectiva.

TRASTORNOS OCASIONADOS POR UN AUMENTO DEL TONO AFECTIVO

Euforia: es la disposición de ánimo hacia el optimismo y la alegría; es un sentimiento generalizado de bienestar que impregna la conducta del individuo, se torna patológico a medida que disminuye el juicio de realidad, el eufórico no es capaz de ver lo malo y sus errores los pasa por encima al momento de juzgar.

Jubilo: es un estado afectivo en el cual “el paciente irradia un aire de gozo y confianza en si mismo, su actividad motor está exagerada, aun cuando las circunstancias no sean propicias”.

Exaltación: “es un jubilo intenso con actividad de grandeza”, como sucede en los pacientes con enfermedad maniaca o como puede apreciarse en algunas ceremonias religiosas.

Éxtasis: en la alegría excesiva e incontenible con suspensión de toda actividad voluntaria y de las funciones sensoriales mentales.

Hipomanía: se trata de un síndrome conformado por euforia, superabundancia de ideas.

Manía: es un síndrome caracterizado por una exaltación afectiva que puede llegar incluso al éxtasis todos los fenómenos intrapsiquicos y del comportamiento.

TRASTORNOS ORIGINADOS EN UN DÉFICIT DEL TONO AFECTIVO

Apatía: es un estado de indiferencia provocado por perdida de la afectividad, con ausencia de reacción frente a los estímulos habituales de la actividad psíquica y a la que suele unirse un componente asténico o de inercia física.

Miedo: clásicamente se ha definido como una reacción de temor ante un peligro real externo.

Ansiedad: se ha definido como un estado desagradable, vivenciado como inquietud, sentimiento de amenaza y temor definido, sin que exista una causa desencadenante en el medio ambiente.

Pánico: es la desorganización de la conducta sobre una base de inseguridad prolongada e intensa.

Depresión: es un síndrome caracterizado por un sentimiento de tristeza acompañado de un grado variable de inhibición psicomotora y de la vivencia del dolor moral que semiologicamente  se encuentra en ideas de culpabilidad.

Melancolía: aquí la sintomatología depresiva alcanza la máxima profundidad, con alto riesgo de suicidio.

Atimia: es definido como la abolición total de la afectividad y se encuentra en los pacientes con retardo mental y demencia profunda.

TRASTORNOS CUALITATIVOS DEL AFECTO

Este grupo de trastornos se refiere a la calidad del afecto y son los siguientes:

Tenacidad: es la persistencia y la fijación patológica de determinados estados de afectivos, en forma más o menos prolongada o permanente.

Labilidad: consiste en bruscos y repentinos cambios en el tono afectivo sin que existan motivos aparentes desencadenantes.

Incontinencia Afectiva: consiste en una manifestación de incapacidad para contener los estados emocionales desencadenados por cualquier estimulo aun los de pequeña magnitud.

Disociación Ideó afectiva: es la separación inconciente entre la idea y la carga afectiva ligada de ella.

Ambivalencia: constituye un estado afectivo especial en el cual el individuo experimenta en un instante sentimientos opuestos hacia una misma persona u objeto.

Perplejidad: es un estado muy particular que se puede observar en la confusión mental, cuando el compromiso de la conciencia no permite al paciente darse cuenta de su situación y de lo que sucede en su entorno.

Anhedonia: se define como la ausencia total de agrado o desagrado por realizar actos o experimentar vivencias que regularmente despiertan alegría.

Afecto Inapropiado: es la falta de concordancia entre el afecto y el estimulo.

Afecto Insuficiente: se caracteriza por una sensibilidad insuficiente respecto a las experiencias que en estados normales ocasionan placer o dolor emocional.

Catatimia: es un estado afectivo intenso que produce alteraciones en la concepción de la realidad externa mediante la falsificación de juicio.